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国际cc投注网骗人_e彩cc国际网址_cc国际网投彩票网编辑部:婴儿静脉采血操作要点和护理技术

点击次数: ??更新时间:2015-9-8 14:31:35

婴儿静脉采血操作要点和护理技术

李凯红

(内蒙古赤峰市医院采血室? 内蒙古 赤峰? 024000

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摘要:婴儿静脉采血是儿童医疗过程中一个重要的操作技术,要求护士要有精湛的穿刺技术,灵活地运用心理护理技术,才能有效地保证穿刺成功率。对2006年以来700多例婴儿静脉采血技术进行总结,选择合适针头,找准穿刺部位,掌握穿刺方法和拔针方法是关键。穿刺方法包括头皮静脉采血法、颈外静脉采血法、大隐静脉采血法。常见并发症有呕吐窒息、迷走神经刺激反应。

关键词:婴儿静脉采血;穿刺技术

中图分类号:R72?? 文献标识:B?? 文章编号:1007-1547-2015(7上)-?-01

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1引言

近几年来,到我院门诊就诊的婴儿越来越多,门诊采血婴儿也逐年增加。与成人相比,婴儿静脉穿刺技术要求更高,难度更大。家长心疼,再加上婴儿缺乏对操作的配合能力,这就要求我们护士要有精湛的穿刺技术,灵活地运用心理护理技术,才能有效地保证穿刺成功率。婴儿静脉采血是儿童医疗过程中一个重要的护理操作技术。就我院从2006年以来700多例婴儿静脉采血技术进行总结,针对婴儿静脉采血易出现的问题浅谈一下护理技法。

2 资料方法

2.1一般资料

对婴儿静脉采血756例,其中男婴450例,女婴306例,最大为1岁,最小为11天。材料采用一次性真空采血器。其中:

(1)头皮静脉穿刺为298例,一次成功为291例,成功率为97.7%

(2)大隐静脉为424例,一次成功为414例,成功率为97.6%

(3)颈静脉采血34例,一次成功为34例,成功率为100%

上述均无不良反应和意外情况发生。

2.2方法

根据婴儿血液循环及局部血管的情况、标本血量的多少选择穿刺的方法,避免反复穿刺,以减轻婴儿痛苦,要注意以下几点:

2.2.1选择合适针头

2.2.2 找准穿刺部位

对婴儿,我们要首选的采血部位是头皮静脉,其次是颈外静脉、大隐静脉。

1)头皮静脉采血法:线路表浅、交通之多、血流丰富且体部舒适,便于观察、止血和保暖,操作起来得心应手,家长容易接受,为首选。

进针选择在距静脉最清晰之处稍往后移少许,将头皮绷紧,先快速刺入皮肤后,再将针头顺头皮挑起,沿静脉走向徐徐刺入,当阻力减小,有落空感即血随之进入真空采血器,采血成功。

2)颈外静脉采血法:此法对头皮静脉不显露、大隐静脉不易穿刺的婴儿时,选择颈外静脉采血。根据颈外静脉的解剖特点,静脉浅、管径细、外露好、易穿刺的特点,由二人共同协作完成。

操作时在婴儿颈肩部垫一小枕,使头部稍低,尽量后仰,脸部偏向一侧,一人固定头部,当婴儿啼哭时静脉怒张,另一人在颈外静脉上段中点进行穿刺,见真空采血器回血时证明采血成功,抽足血量后拔针,并按压穿刺点,成功率为100%

3)大隐静脉采血法(大隐静脉是全身最大浅静脉):选在婴儿内踝处,有行走较直、显露的大隐静脉。由家长协助按压婴儿双膝,两腿分开,选一条腿内踝,快速进入皮肤穿刺后,沿血管走向徐徐向前,见真空采血器回血后停止针头前进,抽足血量后拔出针头。用干棉签按压针眼2分钟。

2.2.3拔针方法

动作迅速,棉签直压法。棉签顶部超过皮肤针眼近心端1-2 cm,使皮肤针眼与血管针眼同时按压。在针尖离开皮肤的瞬间迅速沿血管方向同时按压皮肤和血管,防止血管壁损伤,并嘱家长按压时不可移动棉签,使内针眼同时得到按压,对哭闹的婴儿按压动作由护士完成,防止皮下血肿发生及疼痛。

3 护理体会

婴儿静脉采血过程中除熟练的操作之外,还要注意并发症的预防和心理护理。

3.1并发症的预防

3.1.1呕吐窒息的预防

根据文献报道,婴儿颈静脉穿刺过程中,可因婴儿呕吐窒息甚至死亡。因此在颈外静脉穿刺过程中,要考虑婴儿是否呕吐,窒息的潜在因素并设法预防:

1)根据婴儿胃内排空的特点,决定穿刺时机,如水1-1.5小时,母乳2-3小时,因此母乳喂后至少1小时后采血。

2)根据婴儿呕吐特点取侧卧位,头偏向一侧。

3)如婴儿正在进食,应待咽下或取出后再穿刺,防止气道阻塞而致窒息。

4)在采血过程中,严密观察婴儿面色、哭法等,发现异常及时处理。

3.1.2 迷走神经刺激反应的预防

当静脉穿刺距颈静脉窦较近时易造成采血后固按压止血时用力过大或不当刺激静脉窦导致迷走神经受刺激,使婴儿心率突然减慢,出现一时性意识丧失的危险,因此穿刺时距颈静脉窦要远。

3.2心理护理

当婴儿哭闹不配合时,家长不知所措,反而增加护士的心理负担。因此要根据婴儿特点及家长要求,灵活运用艺术语言,尽量使家长得到心理安慰,取得家长对治疗的配合,提高穿刺成功率,增加家长满意度。

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参考文献:

[1] 朱念碟.儿科护理学[M]. 北京:人民卫生出版社,200466-69.

[2] 张佩超,张彦荣. 小儿颈静脉采血导致小儿窒息死亡一例教训[J].实用护理杂志,2002188):57.

[3] 董美, 李永.头皮静脉穿刺导致小儿呕吐窒息死亡1例教训[J].实用护理杂志,20011711):45.

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